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Datos conductor(a)

Sexo	HombreMujer
Fecha Nacimiento
Fecha Carnet Moto
Fecha Carnet Auto
Tipo carnet moto
Profesión
Teléfono asegurado(a)
EMail asegurado(a)
¿Quién es propietario(a) del vehículo?
Conductoras(es) ocasionales
Quedan autorizadas como conductoras adicionales las personas con edades comprendidas entre 25 y 70 años y con 2 o más años de antigüedad de carnet.

Marca seleccionada:

Coberturas opcionales

¿Asistencia en viaje incluida?
¿Accidentes conductor incluidos?

¿Cuanto tiempo has estado asegurado(a) como conductor(a) de MOTOCICLETA en los últimos 5 años?
¿Qué moto conducías anteriormente?	Ninguna La misma Otra

¿De cuantos siniestros de motocicleta has sido responsable en los últimos 3 años?

Fecha de inicio del seguro

Precios de Seguros Recomendados

Póliza Standard
Póliza Plus
Póliza Total

Para la moto:

¿En los últimos dos años, has tenido una póliza auto, moto o ciclomotor dado de baja por falsa declaración (intencionada o no) ?	Si No
¿Has cometido alguna infracción que conllevó la retirada de tu carnet de conducir en los últimos 24 meses?	Si No
¿Has cometido alguna infracción por conducir bajo los efectos del alcohol, drogas o estupefacientes en los últimos 24 meses?	Si No
¿Has sido procesado por conducir sin seguro o por delito de fuga después de un accidente en los últimos cinco años?	Si No

Este es el último paso antes de proceder a la contratación de tu póliza. Asegúrate de que introduces los datos correctamente. Una vez procesada la información, recibirás un correo electrónico en el que te informaremos sobre cómo recibirás tu documentación.

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Dirección de correo para recibir la documentación
Si deseas recibir la documentación de tu póliza en otro correo electrónico distinto además del que nos has proporcionado, introdúcelo a continuación. Correo anterior:
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Fecha de inicio de tu seguro
También conocida como Fecha de efecto del Seguro, es la fecha efectiva a partir de la cuál tienes asegurada la cobertura contratada para tu moto. Modifícala si no es la fecha que deseas
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